资历长短不一，素质参差不齐，再者临床护理任务繁重、工作繁琐，大部分时间封闭在科室小环境中，缺少相互间的交流，容易产生闭关自守的思想。一年一度的述职，为护·604·士长提供了相互学习的良好机会，使有大胆改革、锐意进取的管理方法和经验得到广泛交流和推广，对其他护士长起到积极的鞭策作用，有助于相互学习、取长补短，博采众长、为我所用。如急诊科护士长介绍加大急救员队伍培训，出色完成上千次交通肇事院前急救的经验;消化内科护士长介绍以“三严”即严密组织、严谨作风、严格要求，加强护士“三基”训练，从而获得本年度医院“三基”考核第一名;肿瘤科护士长介绍如何培养护士主人翁意识，树立和发扬“科荣我荣，科衰我衰”的团队精神等经验。3.3年终述职是提高管理能力的一项创新举措组织护士长面对面的述职交流，在众人面前展示一年来的工作业绩、知识水平与管理艺术，本身就是一种竞争。促使大家相互比较，从中看出自己的优势和差距，更好地客观地评价自己和别人。由于护士进修杂志2007年4月第22卷第7期部队编制体制调整，护士长队伍更新快，老护士长的经验可使新护士长受到帮助和启迪，使之进一步加强对护理管理的基本要素，处理问题的基本方法，提高能力的基本途径的学习。有的护士长说得好：通过年度述职，使我们学到了身边的.好方法、好经验，受益非浅。学会用哲学的观点去看待问题;用数学的逻辑去分析问题;用将帅的胆略去解决问题的方法和气魄，为新一年度的工作指明了前进的方向和目标。、参考文献1杨顺秋，吴殿源，主编.现代实用护理管理[M].北京：军事科学出版社，2003.444.(收稿日期：2006-10-08)PDCA循环管理在护理病历质量控制中的应用沈亚儿应佩秀周孟素夏莲芬(浙江省奉化市人民医院，浙江奉化315500)关键词PDCA循环管理护理病历质量控制中图分类号：R471文献标识码：C文章编号：1002—6975(2007)07—0604—02PDCA循环即计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)，是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系，由美国著名质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出的[。为了提高护理病历记录质量，减少护理病历存在的缺陷，我们将PDCA循环管理应用于护理病历质量控制的工作中，通过两年(每年为一轮)的循环管理，护理病历记录质量明显提高，现将结果报告如下。1计划阶段1.1分析现状我院在2003年经多次质控检查发现，护理病历记录中存在一些明显的问题。因此，提出了减少护理病历缺陷，提高护理质量的工作重点。1.2分析护理病历存在的缺陷1.2.1记录一致性欠缺体温单记录的数据，医嘱作者简介：沈亚儿(1968一)，女，本科，主管护师，护士长，从事临床护理及护理管理工作单上执行时间与医护记录不相符合;病情记录内容及相关数据医护不相符，如咳嗽程度描述不一。1.2.2记录及时性欠缺由于工作繁忙或责任心不强，未及时记录检查、检验结果及相关处理，甚至病情变化未及时记录。1.2.3记录准确性欠缺医学术语使用不准确，测量的数据结果不准确，如24h出入量统计不准确等。1.2.4记录真实性欠缺护理体检不到位，病史采集不深入，记录使用结论性语言，如生命体征稳定等。1.2.5记录完整性欠缺入院后对有关主诉症状无连续动态观察。记录中体现不出疾病的特点。发现问题，没有记录护理处置措施或效果评估，如未记录为何应用鲁米那针，用药后效果评估等。1.3提出措施1.3.1加强责任心教育改变理念，提高自我保护意识，重视护理记录。1.3.2加强思维训练不同年资的护士对护理记
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