周末长期假请假条

2018-02-15 请假条

  本人___ ___,现就读_ ____班,学号__________;宿舍号: ____床号: _ 。家庭详细地址(仅限 市区同学):_________ _____ _______, 因离家较近申请每周末回家(周五晚19:00~周日晚22:00),时间: 年秋学期

  本人承诺:

  1.在离校期间遵纪守法,保证往返途中的个人人身和财产安全,且自行承担一切后果;

  2.诚实守信,此假条中不存在虚假之处,严格按照假条中的时间段离校并按时返校,离校期间,确保信息畅通;

  3.本假条仅限周末无课时使用,对请假时段内所有上课安排(包括实验及实习课程,临时调课课程)无效;

  4.周末如果有课,保证做到不迟到,不早退,不缺席;

  5.严格遵守学校及我院住宿生的相关管理规定,周日晚10:00前必须返校;

  6. 本假条经辅导员签字,学生科盖章后生效;一式三份,父母身份证复印件一份, 学生、宿管中心、学院学生科各留存一份。

  7.如遇特殊情况,请第一时间主动与本班辅导员联系。

  申请人签名: 联系电话:

  家长签名: 父亲: 联系电话: 母亲: 联系电话:

  年 月 日

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