摘要：随着我国医疗制度改革的不断推进， 加强医院内部控制对提高医院的经营质量及提升基层医疗服务能力越来越显现出显着的作用。本文以医院内部控制的重要性作为切入点， 阐述当前医院内部控制所存在的问题， 最后提出相应的解决对策。
关键词：完善财务； 内部控制； 途径；
财务工作是医院日常经营管理的重要工作， 随着我国医疗事业改革的不断推进， 完善会计内部控制就是根据医院的经营战略目标而采取系列的财务管理策略， 以此保证医院的正常经营。
1、完善医院会计内部控制的重要性
会计内部控制是医院财务管理工作的重要内容， 基于我国医疗改革工作的深入推进， 完善医院会计内部控制工作显得格外重要：首先， 加强医院会计内部控制可以从源头上保证会计信息的真实性， 提高会计决策的准确性。医院日常经营决策的制定必须要依赖准确的会计信息， 而内部控制可以保证会计资料的真实可靠， 避免会计信息存在弄虚作假的成分， 因此医院内部控制工作对于医院的整体经营决策而言具有重要的作用。其次完善内部控制可以提升医院固定资产价值， 避免国有资产流失。根据相关的工作经验， 医院固定资产流失现象比较突出， 尤其是大型医疗固定资产存在重复购买的现象， 而完善会计内部控制可以实现对医院固定资产的优化配置， 减少医院大型医疗设备重复购买的现象， 有效提升医院的财务管理水平；最后完善会计内部控制有助于完善医院管理水平， 规避财务风险。在医院经营中存在各种财务风险， 如由于对住院费用核算不准确而导致医院出现亏损现象， 长此以往必然会给医院造成巨大的经济损失。
2、医院会计内部控制所存在的问题
医院会计内部控制工作经过多年的发展， 已经取得较大的成效， 例如医院内部控制制度正日益完善， 医院对内部控制工作的重视程度也逐渐提升。但是在医院内部控制工作取得较大成效的同时， 我们也要看到其中所存在的问题。
2.1 医院内部控制执行力度不够
虽然医院制定了严格的内部控制制度， 但是在实践中由于种种因素导致医院内部控制执行力度不够：一是医院对于医疗费用的控制存在不到位的现象。例如在医改背景下， 挂号费成为医院会计改革的重要内容， 但是医护人员在挂号费的收取上存在随意性， 部分医护人员往往不收取患者的挂号费， 甚至部分医护人员不按规定收取患者的.挂号费等。二是医院的内部控制落实不到位。尽管医院制定了严谨的内部控制制度， 但是其具体到各个科室却存在落实不到位的现象。
2.2 医院内部控制绩效考核不完善
随着医改的不断深入， 加强内部控制成为医院适应新常态发展的必然要求， 但是医院内部控制绩效考核却存在诸多缺陷：一方面医院内部控制评价主体单一。医院内部控制主体仍然局限在医院管理层， 而忽视了基层医护人员的主体地位。另一方面内部控制考核评价指标过于单一， 缺乏细致完善。目前对于内部控制绩效评价的指标主要是按照医院的盈亏数等指标， 而忽视了对内部控制评价过程的指标设置。
2.3 医院内部控制环境薄弱
内部控制环境是内部控制的基础， 其直接关系到医院内部控制的质量， 通过分析医院内部控制环境发现主要存在以下问题：一是医院内部控制组织机构设置不合理。医院内部控制机构更多是从服务行政管理工作角度而设置， 而忽视了对基础人员的管理， 导致医院机构设置重叠现象突出。二是医院制度不健全。虽然医院实行的是院长负责制， 但是由于缺乏对院长的有效约束， 导致医院院长的内部控制意识较为淡薄。三是医院的内部审计职能不到位。虽然加强对医院的内部审计是降低财务风险的重要举措， 但是实际上医院内部审计工作人员受限于医院管理， 以致内部审计人员难以站在公平、公正的角度去客观评价医院的内部控制工作。
3、完善医院会计内部控制的具体途径
3.1 加强对医院内部控制的监督， 提高执行力度
针对医院内部控制制度的重要性， 医院必须要通过完善内部控制监督体系提升其执行力度：首先医院必须要加强对内部控制的监督。内部控制属于全员参与的工作体系， 因此医院必须要加强对每个部门、每个工作人员的监督， 以此提升医院内部控制执行的力度。例如医院可将内部控制执行情况作为医院工作人员薪酬考核的重要指标。其次医院要强化对内部控制制度的落实情况。医院应加强对财产物资的安全管控， 构建事前、事中以及事后相结合的财务管理模式。
3.2 完善内部控制绩效考核体系， 细化考核指标设置
医院必须要基于实际情况构建完善的绩效考核体系：一方面医院要针对医院内部控制工作的实际情况构建相应的绩效考核模式， 尤其要拓展内部考核主体， 将基层工作人员纳入到内部控制绩效考核评价主体的范畴中， 实现内部控制考核评价结果的公正性。另一方面要细化考核指标设置， 将成本费用纳入到绩效考核体系中。
3.3 优化内部控制环境建设， 强化内部审计职能
一是医院必须要积极构建适应会计内部控制制度实施的环境， 以良好的内部控制环境提升内部控制执行效率。例如医院要构建完善的内部控制制度， 强化工作人员的内部控制意识等。二是强化医院预算控制。医院预算管理是内部控制的关键， 医院应通过科学编制预算报表、合理控制预算支出等方式， 提高医院资金使用的有效率。三是加强内部审计工作， 保证内部审计的独立性。医院要组建独立的内部审计机构， 提高内部审计人员的独立性， 加强对财务管理活动的全程审计。
总之， 在医改背景下进一步完善医院会计内部控制具有重要的意义， 完善内部控制是医院实现规范化、系统化运行模式的重要途径。因此医院财务人员必须要结合医院实际情况构建系统的会计内部控制体系， 以此推动我国医疗事业的健康发展。
参考文献
[1]李晓娇， 周莹。加强医院会计内部控制的有效途径[J].经贸实践， 2018 （01） .
[2]王荣。浅谈加强医院会计内部控制的有效途径[J].时代金融， 2016 （12） .
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